第57回 理学療法士国家試験 午前 第50問（解説つき）

この問題のポイント: 疾患ごとの障害の特徴から、役に立つ支援機器を選ぶ。関節リウマチでは指先の力が弱く、手指の関節に負担をかけたくないので、手のひらで押して使える台付き爪切りが役立つ。

選択肢ごとの解説

• 1　○　台付き爪切りは、台に固定した爪切りのレバーを手のひらや前腕で押して使う。指の小さな関節に力をかけずに済み、関節保護の考え方に合う。
• 2　×　片側の手関節離断では、反対の手は正常である。必要なのは片手で使える用具（滑り止めマット・固定台など）や義手で、プルトップオープナー（缶のふたを開ける道具）は指の力が弱い人向けである。
• 3　×　第2腰髄の完全損傷では上肢と体幹の大部分が働き、プッシュアップで移乗できる。スライディングボードは主にC6レベルで使う（第57回午前第15問）。
• 4　×　第8頸髄の完全損傷でも発声と上肢の大部分は保たれ、コミュニケーションエイドは必要ない。必要になるのは高位頸髄損傷やALSなどで話せない・書けない人である。
• 5　×　アテトーゼ型脳性麻痺では、不随意運動で細かい操作が難しく、リーチャー（離れた物をつかむ道具）は使いこなしにくい。リーチャーは、股関節の術後で深く曲げられない人やリウマチで手が届かない人に向く。

臨床ではこう使う: 関節リウマチの人には、薬物療法と並んで関節保護の指導が欠かせない。指先でつまむ動作をできるだけ避け、手のひら・前腕・大きな関節で行う工夫をする。人工股関節の術後でも、靴下エイドやリーチャーなど、脱臼肢位（深い屈曲）を避ける自助具を退院前にそろえておく。

覚え方: リウマチ＝関節を守る道具（台付き爪切り・太柄・リーチャー）、股関節術後＝深く曲げない道具（リーチャー・靴下エイド）。

根拠: 日本リウマチ学会「関節リウマチ診療ガイドライン2020」、作業療法学全書（協同医書出版社）

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。