第57回 理学療法士国家試験 午前 第18問（解説つき）
実地（3点）
内部障害
全身持久力トレーニングを行う場合、トレーニングを中止すべき状態はどれか。2つ選べ。トレーニング前の所見は、血圧120/65 mmHg、心拍数85/分、呼吸数19回/分、SpO2 96%、修正Borg Scale 3であった。
| 血圧（mmHg） | 心拍数（/分） | 呼吸数（回/分） | SpO2（%） | 修正Borg Scale | 自覚症状 | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 85/60 | 100 | 23 | 93 | 5 | めまい |
| 2 | 128/60 | 94 | 29 | 92 | 6 | 筋疲労 |
| 3 | 135/75 | 92 | 25 | 96 | 6 | なし |
| 4 | 140/75 | 110 | 26 | 92 | 5 | 動悸 |
| 5 | 168/74 | 101 | 23 | 91 | 4 | 筋疲労 |
- 1.
- 2.
- 3.
- 4.
- 5.
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正解は 1と4
この問題のポイント: 運動中に、血圧が下がる、めまい・動悸などの自覚症状が出る、心拍数が大きく上がるときは中止する（第58回午前第83問、第58回午前第39問）。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 運動中に収縮期血圧が120から85に下がり、めまいがある。運動中の血圧の低下は、心臓が十分に血液を送れていないサインで、ただちに中止する。
- 2 × 呼吸数・Borg Scaleは上がっているが、筋疲労のみで、血圧・SpO2は保たれている。休憩を入れて調整する範囲。
- 3 × 症状がなく、数値も許容範囲。
- 4 ○ 心拍数が安静時から25以上上がり、動悸の自覚症状がある。不整脈などの可能性があり中止する。
- 5 × 血圧は上がっているが運動中の正常な反応の範囲で、SpO2 91%もこの病気では許容されうる範囲。
臨床ではこう使う: 間質性肺炎の人は、運動中のSpO2が90%を下回らないように酸素の量や運動の強さを調整する。数値だけでなく、自覚症状を必ず聞く。
覚え方: 運動中止＝血圧が下がる・めまい・動悸・胸痛・SpO2 90%未満・強い息切れ。
根拠: 日本リハビリテーション医学会 リハビリテーション医療における安全管理・推進のためのガイドライン
他の年の同じ論点
- PT 第58回午前第83問 解説内で参照
- PT 第58回午前第39問 解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。