第56回 理学療法士国家試験 午後 第29問（解説つき）

この問題のポイント: 小脳性運動失調の検査を、何をみる検査かで区別する。反復拮抗運動障害（反対方向の動きを素早く交互にくり返せない状態）は、前腕の回内・回外を速くくり返してもらって調べる。リズムが乱れ、動きが遅く不規則になれば陽性である。

選択肢ごとの解説

• 1　×　線引き試験は、2本の縦線の間に横線を引かせ、行き過ぎや届かなさをみる。測定障害（目標までの距離の調節の誤り）の検査である。
• 2　×　継ぎ足歩行は、一直線上につま先と踵をつけて歩かせる。体幹・下肢の失調やバランスをみる検査である。
• 3　×　片足立ち検査は、片脚で立てる時間をみるバランスの検査である。失調だけでなく筋力や感覚の影響も受ける。
• 4　×　示指－耳朶試験は、示指で自分の耳たぶに触れさせ、測定障害や企図振戦をみる上肢の協調性の検査である。
• 5　○　前腕回内外試験（手の回内・回外をできるだけ速く交互にくり返す）は、反復拮抗運動障害の代表的な検査である。

臨床ではこう使う: 回内外の速さやリズムの左右差は、小脳だけでなく、頸髄症の手のぎこちなさやパーキンソン病の動作緩慢でも乱れる。整形外科の外来では、手のしびれや巧緻運動障害の訴えに対し、回内外試験と10秒テスト（手指の握り開きの回数）などを組み合わせて、中枢性の病変を拾い上げる。

覚え方: 交互に速く＝反復拮抗運動、線や指でねらう＝測定障害、一直線や片足＝バランス。

根拠: ベッドサイドの神経の診かた（田崎義昭・斎藤佳雄）

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• PT 第57回午後第8問　解説内で参照

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。