第57回 理学療法士国家試験 午後 第8問（解説つき）

この問題のポイント: 過回内テスト（両手を前に伸ばし、手のひらを上に向けてから素早く下に向ける検査）で、小脳が障害された側の手は回内しすぎる。動きの大きさを調節できない測定異常（測定過大）の表れである。小脳の症状は障害と同じ側に出るので、右小脳半球の障害で右手に出る。

選択肢ごとの解説

• 1　×　振戦は手のふるえである。小脳障害では、目標に近づくほどふるえが強くなる企図振戦がみられる。
• 2　×　運動分解は、なめらかな動きができず、いくつかの動きに分かれてぎこちなくなることである。
• 3　○　測定異常（測定過大）。回内が止まるべき位置を越えて、手の甲側が大きく内に返っている。
• 4　×　協働収縮異常は、複数の筋をタイミングよく同時に使えないことである。背臥位から腕を組んで起き上がると、脚が持ち上がるのが例である。
• 5　×　反復拮抗運動不能は、手の回内・回外を素早く繰り返せないことである。

臨床ではこう使う: 小脳性の運動失調では、物に手を伸ばすと行きすぎる、コップを強くつかみすぎるなど、日常動作の失敗として出る。評価では指鼻試験や踵膝試験と合わせて左右差を確認する。練習では重りや弾性包帯で動きを抑える方法、視覚のフィードバックを使う方法がある。

覚え方: 回しすぎ・行きすぎ＝測定過大＝小脳（同じ側）。

根拠: 田崎義昭・斎藤佳雄『ベッドサイドの神経の診かた』、日本神経学会「多発性硬化症・視神経脊髄炎診療ガイドライン2017」

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp220421-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。