第56回 理学療法士国家試験 午後 第28問（解説つき）

この問題のポイント: 膝の角度で足関節背屈の制限が変わるかどうかで、二関節筋と単関節筋を見分ける。腓腹筋は大腿骨の内・外側上顆から起こり、膝と足関節をまたぐ二関節筋である。膝を伸ばすと引き伸ばされて背屈が制限され、膝を曲げるとゆるんで背屈できる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　大腿直筋は股関節と膝関節をまたぐ二関節筋で、足関節はまたがない。短縮すると、腹臥位で膝を曲げたときに殿部が浮く（尻上がり現象）。
• 2　×　大腿二頭筋長頭は股関節と膝関節をまたぐ。足関節はまたがず、背屈の制限には関わらない。
• 3　×　半膜様筋も股関節と膝関節をまたぐハムストリングスで、足関節には付かない。
• 4　○　腓腹筋は膝伸展位で最も伸ばされる。膝伸展位でだけ背屈が制限され、屈曲位で制限が消えるのは、腓腹筋の短縮を示す。
• 5　×　ヒラメ筋は脛骨・腓骨から起こる単関節筋で、膝をまたがない。短縮していれば、膝の角度に関係なく背屈が制限される。

臨床ではこう使う: 足関節背屈のROMは、膝伸展位と膝屈曲位の両方で測ると、原因の筋を分けられる。腓腹筋の短縮は、尖足歩行、アキレス腱炎、足底腱膜炎、前足部痛の背景になる。ストレッチも、腓腹筋なら膝を伸ばして、ヒラメ筋なら膝を曲げて行うと、狙った筋を伸ばせる。

覚え方: 膝伸展位でだけ制限＝腓腹筋、膝の角度に関係なく制限＝ヒラメ筋。

根拠: 筋骨格系のキネシオロジー（Neumann DA）、関節可動域表示ならびに測定法（日本整形外科学会・日本リハビリテーション医学会、1995年）

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• PT 第57回午後第72問　解説内で参照

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。