第56回 理学療法士国家試験 午前 第89問（解説つき）

この問題のポイント: 進行性核上性麻痺（脳幹や大脳基底核が少しずつ傷み、パーキンソン症状・転倒・目の動きの障害が出る病気）では、上下を見る目の動き（特に下）ができなくなる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　萎縮するのは中脳（MRIの矢状断でハチドリのくちばしのように見える）。
• 2　×　L-Dopaはあまり効かない。
• 3　×　首は後ろに反る（頸部後屈）。首が前に曲がる（首下がり）のは、多系統萎縮症やParkinson病。
• 4　○　垂直方向の眼球運動障害（第57回午後第14問）。
• 5　×　MIBG心筋シンチグラフィーで心臓への取り込みが下がる（心/縦隔比の低下）のは、Parkinson病やLewy小体型認知症。

臨床ではこう使う: 進行性核上性麻痺は、早い時期から後ろへ転びやすい。下を見られないため、足元の段差に気づきにくいので、環境調整と転倒予防が重要。

覚え方: 進行性核上性麻痺＝下が見えない・後ろに転ぶ・首が反る・中脳の萎縮。

根拠: 日本神経学会 進行性核上性麻痺診療とケアマニュアル

他の年の同じ論点

• PT 第57回午後第14問　解説内で参照

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。