第56回 理学療法士国家試験 午前 第47問（解説つき）
一般（1点）
内部障害
緩和ケア病棟におけるがん患者の理学療法で正しいのはどれか。
- 1. QOLより機能回復を優先する。
- 2. 疼痛に対して温熱療法は禁忌である。
- 3. リンパ浮腫に対して理学療法は行わない。
- 4. チームアプローチよりも個人的な関わりを重視する。
- 5. 骨髄抑制の状態に合わせて理学療法の内容を変更する。
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正解は 5
この問題のポイント: がんの治療（抗がん剤・放射線）で骨髄の働きが落ちる（骨髄抑制）と、白血球が減って感染しやすくなり、血小板が減って出血しやすくなる。血液検査の値に合わせて、運動の内容や強さを変える。
選択肢ごとの解説
- 1 × 緩和ケアでは、QOL（生活の質）を優先する。
- 2 × 温熱は、腫瘍の部位を避ければ、痛みの緩和に使える。
- 3 × リンパ浮腫には、圧迫や用手的リンパドレナージなどで対応する（第57回午後第47問）。
- 4 × 多職種のチームで関わる。
- 5 ○ 骨髄抑制に合わせて内容を変える。
臨床ではこう使う: 血小板が少ない（目安として2万/μL未満）ときは、強い抵抗運動や転倒の危険がある運動を避け、関節を動かす程度にとどめる。
覚え方: 緩和ケア＝QOL優先・チーム・血液検査を見て内容を変える。
根拠: 日本リハビリテーション医学会 がんのリハビリテーション診療ガイドライン
他の年の同じ論点
- PT 第57回午後第47問 解説内で参照
- PT 第52回午前第45問
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。