第52回 理学療法士国家試験 午前 第45問（解説つき）
一般（1点）
内部障害
がん患者の緩和ケア病棟におけるリハビリテーションで正しいのはどれか。
- 1. QOLより機能回復を優先する。
- 2. 肺癌では呼吸介助は禁忌となる。
- 3. 疼痛に対して温熱療法は禁忌である。
- 4. 病名告知を前提として理学療法を行う。
- 5. 骨転移の有無に合わせて理学療法の内容を変更する。
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正解は 5
この問題のポイント: がんの骨転移があると、骨がもろくなって骨折しやすい（病的骨折）。転移のある場所と、骨折の危険の程度に合わせて、荷重・動作・運動の内容を変える。
選択肢ごとの解説
- 1 × 緩和ケアでは、機能の回復よりQOL（生活の質）を優先する。
- 2 × 肺癌でも、息苦しさを和らげるために呼吸介助を行う（骨転移のある肋骨の上は強く押さない）。
- 3 × 痛みに対する温熱療法は、腫瘍のある部位を避ければ、痛みを和らげるために使えることがある。
- 4 × 病名を告知されていない患者もいる。告知されているかを確認して、それに合わせた関わり方をする。
- 5 ○ 骨転移の有無に合わせて理学療法の内容を変える。
臨床ではこう使う: 緩和ケアのリハビリでは、「家族と食卓を囲みたい」「トイレには自分で行きたい」など、本人の希望をかなえる動作に焦点を当てる。疲れやすいため、短い時間で、体調のよいときに行う。
覚え方: がんのリハの時期＝「予防的・回復的・維持的・緩和的」。緩和的＝QOL優先・本人の希望・骨転移に注意。
根拠: 日本リハビリテーション医学会 がんのリハビリテーション診療ガイドライン
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。