第56回 理学療法士国家試験 午前 第17問（解説つき）

図の読み方: 左の前頭葉の前方、頭蓋骨の内側に接して、白く強く造影される丸い腫瘍がある（髄膜腫などが考えられる）。

この問題のポイント: 左前頭葉の前方（前頭前野）の腫瘍でみられる症状を考える。拮抗失行（右手でしようとしたことを左手が邪魔する）は脳梁の障害で起きるため、可能性が最も低い。

選択肢ごとの解説

• 1　×　起こりうる。左前頭葉で腫瘍がBroca領域に影響すれば、運動性失語が出る。
• 2　○　可能性が最も低い（これが答え）。拮抗失行は脳梁の損傷で起こる症状である。
• 3　×　起こりうる。前頭前野の障害で、感情の抑制が効かない・意欲が落ちるなどの情緒障害が出る。
• 4　×　起こりうる。前頭葉は注意の維持・切り替えにかかわり、障害で注意障害が出る。
• 5　×　起こりうる。計画を立てて順序よく実行する遂行機能は前頭前野が担う。

臨床ではこう使う: 前頭葉の腫瘍では、手足の麻痺が軽くても、注意障害や遂行機能障害のためにリハビリの指示が入りにくいことがある。術前に高次脳機能を評価しておくと、術後の変化を比べられる。転倒や離院のリスクもあるので、病棟での見守りの程度を看護師と共有する。

覚え方: 拮抗失行・他人の手徴候＝脳梁（第57回午後第14問）。前頭前野＝注意・遂行・情動。

根拠: 標準神経病学（医学書院）、高次脳機能障害学（医歯薬出版）

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• PT 第57回午後第14問　解説内で参照

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。