第56回 理学療法士国家試験 午前 第13問（解説つき）

この問題のポイント: 立脚初期に体幹を後ろへ反らす歩行は、大殿筋の筋力低下の代償である（大殿筋歩行）。重心を股関節の後ろに置き、股関節が前に折れないようにしている。

選択肢ごとの解説

• 1　×　下腿三頭筋が弱いと、立脚後期の蹴り出しが弱くなり、歩幅が狭くなる。体幹の後傾は起きない。
• 2　×　前脛骨筋が弱いと、踵接地の直後に足が床にパタンと落ちる（フットスラップ）、遊脚期につま先が引っかかる（鶏歩）。
• 3　○　大殿筋は立脚初期に股関節を伸ばして体幹を支える。弱いと体幹を後ろへ反らせて代償する。
• 4　×　中殿筋が弱いと、立脚側と反対側の骨盤が下がる（Trendelenburg歩行）か、体幹を立脚側へ傾ける（Duchenne歩行）。
• 5　×　長内転筋の弱さだけでは、特徴的な歩行の型は起きにくい。

臨床ではこう使う: 大殿筋歩行は、筋ジストロフィーや腰仙部の神経根障害、股関節術後の筋力低下でみられる。体幹を後ろに反らす歩き方は腰椎への負担が大きく、腰痛の原因にもなる。歩行観察で体幹の傾きの方向を見れば、どの筋を鍛えるべきかの見当がつく。

覚え方: 後ろに反る＝大殿筋、横に傾く＝中殿筋、膝を手で押さえる＝大腿四頭筋。

根拠: 観察による歩行分析（Perry J. Gait Analysis）、基礎運動学（医歯薬出版）

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• PT 第53回午後第26問　大殿筋歩行

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。