第56回 理学療法士国家試験 午前 第14問（解説つき）

図の読み方: 左膝の正面像で、内側の関節のすき間が狭くなり、骨棘や骨硬化がみられる。変形性膝関節症。

この問題のポイント: 拘縮に対する伸張は、動かす骨の反対側（ここでは大腿）をしっかり固定し、目的の関節だけに力を加える。痛みを伴う強い矯正は避ける。

選択肢ごとの解説

• 1　×　CPM（持続的他動運動装置）は術後早期の可動域維持に使うもので、すでにある拘縮の改善には効果が乏しいとされる。
• 2　○　大腿を固定して下腿を動かせば、伸張が膝関節に集中する。
• 3　×　疼痛を感じる強さの矯正は、筋の防御的な収縮や炎症を起こし逆効果になる。痛みのない範囲で持続的に伸ばす。
• 4　×　動的膝装具（ばねなどで持続的に伸ばす装具）は拘縮の改善に使われる。
• 5　×　連続ギプス法は、数日ごとに巻き直して少しずつ矯正位を強める。1日ごとに5°ずつではない。

臨床ではこう使う: 変形性膝関節症では伸展制限が残ると、歩行時に膝を曲げたまま体重を受け、大腿四頭筋への負担と痛みが増す。伸展−10°程度でも歩行効率は落ちるので、伸展可動域の改善は優先度が高い。人工膝関節術後も、伸展制限を残さないよう早期から大腿を固定した伸張を行う。

覚え方: ストレッチ＝近い方の骨を固定して、痛くない範囲でじわっと長く。

根拠: 変形性膝関節症の管理に関するOARSIの勧告、標準理学療法学 専門分野 運動療法学 総論（医学書院）

確認メモ（2026-10-30）: CPMは術後早期の可動域の維持に使われ、すでにできた拘縮の改善効果は乏しいとされること、連続ギプスは数日〜1週ごとに巻き直すのが一般的とされることを成書で確かめた。

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。