第53回 理学療法士国家試験 午後 第26問（解説つき）

この問題のポイント: 大殿筋歩行（大殿筋が弱いため、踵が着いたときに上半身を後ろに反らせて、股関節が曲がるのを防ぐ歩き方）は、近位筋が弱くなる筋ジストロフィーなどで見られる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　鶏歩（つま先が下がるため膝を高く上げて歩く）は、腓骨神経麻痺（前脛骨筋の麻痺）で起こる。
• 2　×　踵足歩行は、下腿三頭筋の麻痺（脛骨神経麻痺や二分脊椎など）で起こる。脳卒中では尖足が多い。
• 3　×　動揺歩行（腰を左右に振る）は、両側の中殿筋の筋力低下（筋ジストロフィーなど）で起こる。小脳性運動失調では酩酊様の歩き方になる。
• 4　○　大殿筋歩行は筋ジストロフィーで見られる。
• 5　×　はさみ脚歩行は、痙直型脳性麻痺などで見られる。正常圧水頭症では、小刻み・すり足・開脚歩行になる。

臨床ではこう使う: Duchenne型筋ジストロフィーの子どもは、近位筋の弱さから、腰を反らせ（腰椎前弯）、腰を振り、つま先立ちで歩くようになる。筋の使いすぎを避けつつ、関節の拘縮（アキレス腱など）を防ぐストレッチを続ける。

覚え方: 異常歩行＝「鶏歩＝腓骨神経、踵足＝脛骨神経、動揺性・大殿筋歩行＝筋ジストロフィー、はさみ脚＝痙直型脳性麻痺、小刻み＝Parkinson病」。

根拠: 標準神経病学（医学書院）、基礎運動学（医歯薬出版）

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• PT 第56回午前第13問　大殿筋歩行

出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。