第56回 理学療法士国家試験 午前 第10問（解説つき）
実地（3点）
運動療法・治療手技
52歳の女性。廃用による身体機能の全般的な低下によりバランス能力低下があり、バランス能力の改善を目的とした運動療法を行っている。開始当初、立位保持も困難であったが、現在は立位で物的な介助がなくても左右前後の重心移動が可能となってきている。歩行は平行棒内で両手を支持して軽介助である。次に行うバランス練習として最も適切なのはどれか。
- 1. 杖歩行練習
- 2. 上肢支持なしのタンデム歩行練習
- 3. 上肢支持なしの立位で外乱を加える練習
- 4. 片側上肢を支持した立位で下肢のステップ練習
- 5. 両上肢でボールを保持しながら立位重心移動練習
答えと解説を見る
正解は 4
この問題のポイント: 立位で前後左右の重心移動ができ、歩行は平行棒で両手支持・軽介助の段階である。次の練習は、支持を少し減らし課題を一段だけ難しくしたものを選ぶ。
選択肢ごとの解説
- 1 × 平行棒で両手支持が必要な段階で杖歩行は難しすぎる。片手支持の動作が安定してから進める。
- 2 × 上肢支持なしのタンデム歩行（継ぎ足歩行）は支持基底面が狭く、難易度が高すぎる。
- 3 × 支持なしで外乱を加える練習は、立位保持と反応的バランスが十分になってから行う。
- 4 ○ 片手で支えながらのステップ練習は、両手支持から一段だけ支持を減らし、歩行に近い動きを練習できる。
- 5 × 両手がふさがって支持ができない状態での重心移動は、現段階では難しすぎて転倒の危険がある。
臨床ではこう使う: バランス練習は「支持を減らす」「支持基底面を狭くする」「動きを加える」「外乱を加える」のどれか1つだけを変えて難易度を上げる。高齢の骨折術後や廃用の患者では、急に難しくすると恐怖心で動作が固まる。成功体験を積みながら段階を上げるのが、転倒を防ぎつつ自立を早める近道である。
覚え方: バランス練習は、一段だけ難しくする（第57回午後第24問）。
根拠: 標準理学療法学 専門分野 運動療法学 総論（医学書院）
他の年の同じ論点
- PT 第57回午後第24問 解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。