第56回 理学療法士国家試験 午前 第11問（解説つき）

図の読み方: 1は運動開始とともに上がり、途中から横ばいになるグラフ。2は途中から急に上がる（換気量など）、3は後半に急に上がる（血中乳酸など）、4は上がりながら頭打ちに近づく、5は直線的に上がる（心拍数や酸素摂取量）。

この問題のポイント: ランプ負荷での一回拍出量の変化を問う。一回拍出量は最大運動の40〜60%程度まで増え、それ以上ではほぼ横ばいになるとされる。

選択肢ごとの解説

• 1　○　早い段階で増えて途中から横ばいになる形が一回拍出量である。
• 2　×　途中から傾きが急になる形は、換気量や二酸化炭素排出量の変化に近い（換気性作業閾値を超えた後の増加）。
• 3　×　後半に急に増える形は、血中乳酸濃度に近い。
• 4　×　終盤まで増え続け、最後に頭打ちに近づく形。心拍出量（心拍数×一回拍出量）の変化に近く、一回拍出量より横ばいになる時期が遅い。
• 5　×　直線的に増える形は、心拍数や酸素摂取量である。

臨床ではこう使う: 運動強度を上げたとき、中盤以降の心拍出量の増加は主に心拍数に頼る。β遮断薬を飲んでいる患者は心拍数が上がりにくいので、心拍数だけで運動強度を決めると過小評価になる。その場合は自覚的運動強度（Borgスケール）を併用する。術後の高齢者でも同じ考え方が使える。

覚え方: 一回拍出量は早めに頭打ち、心拍数はまっすぐ上がる。

根拠: 運動処方の指針（ACSM's Guidelines for Exercise Testing and Prescription）、標準生理学（医学書院）

確認メモ（2026-10-30）: 原本のグラフで、2は折れ線（換気量型）、3は後半に急に上がる曲線（乳酸型）、4は終盤に頭打ちになる曲線であることを確認した。各指標の名前は形からの推定で、正答の1（一回拍出量）は変わらない。

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp210416-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。