第55回 理学療法士国家試験 午後 第67問（解説つき）
一般（1点）
生理学
排尿に関与する神経で正しいのはどれか。
- 1. 脳における排尿中枢は延髄にある。
- 2. 外尿道括約筋は下腹神経支配である。
- 3. 内尿道括約筋は陰部神経支配である。
- 4. 交感神経路の興奮は膀胱を弛緩させる。
- 5. 副交感神経路は第11胸髄〜第2腰髄レベルから生じる。
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正解は 4
この問題のポイント: 交感神経（下腹神経）は、膀胱の壁の筋をゆるめ、内尿道括約筋を締めて、尿をためる方向に働く。副交感神経（骨盤神経）は、膀胱を縮めて尿を出す方向に働く。
選択肢ごとの解説
- 1 × 脳の排尿中枢は橋にある（橋排尿中枢）。脊髄の排尿中枢は仙髄（S2〜S4）。
- 2 × 外尿道括約筋（骨格筋で意思で締められる）は陰部神経が支配する。
- 3 × 内尿道括約筋（平滑筋）は下腹神経（交感神経）が支配する。
- 4 ○ 交感神経の興奮で膀胱は弛緩する。
- 5 × 副交感神経（骨盤神経）は仙髄（S2〜S4）から出る。T11〜L2から出るのは交感神経（下腹神経）。
臨床ではこう使う: 脊髄損傷で仙髄より上が損傷されると、膀胱が反射で勝手に縮み、尿もれが起こる（反射性膀胱）。仙髄が損傷されると、膀胱が縮まず、尿がたまりすぎる（弛緩性膀胱）。損傷の高さで排尿の管理の方法が変わる。
覚え方: ためる＝交感（下腹神経・T11〜L2）、出す＝副交感（骨盤神経・S2〜S4）、我慢する＝陰部神経（S2〜S4）。
根拠: 標準生理学（医学書院）、標準泌尿器科学（医学書院）
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。