第55回 理学療法士国家試験 午後 第47問（解説つき）
一般（1点）
内部障害
人工呼吸器装着患者の理学療法で適切でないのはどれか。
- 1. 離床はベッドアップ60°までとする。
- 2. 体位変換を行い気道内分泌物の移動を促す。
- 3. 気管内吸引時は陰圧をかけずに吸引カテーテルを挿入する。
- 4. 気管内吸引に使用するカテーテルは滅菌したものを使用する。
- 5. 会話が不可能なため患者が自分のニーズを伝えられるように援助する。
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正解は 1
この問題のポイント: 人工呼吸器を使っていても、全身状態が安定していれば、端座位・立位・歩行まで離床を進められる。ベッドアップ60°までに制限する決まりはない。
選択肢ごとの解説
- 1 ×（適切でない） 状態が安定していれば、人工呼吸器を付けたまま座位・立位・歩行まで進める。
- 2 ○（適切） 体位変換で痰を動かし、無気肺や肺炎を防ぐ。
- 3 ○（適切） 吸引カテーテルを入れるときは陰圧をかけず、引き抜くときに吸引する。気道の粘膜を傷つけないため。
- 4 ○（適切） 感染を防ぐため、滅菌したカテーテルを使う。
- 5 ○（適切） 文字盤や筆談、うなずきなどで、患者が意思を伝えられるように支援する。
臨床ではこう使う: 人工呼吸器を使う患者の離床では、チューブが抜けないように、看護師など複数のスタッフで役割を決めて行う。動いたあとのSpO2・脈・血圧と、呼吸器の数値（呼吸の回数・換気量など）の変化を確認する。
覚え方: 吸引は「入れるときは止めて、抜くときに吸う」。1回10〜15秒以内。
根拠: 日本集中治療医学会 集中治療における早期リハビリテーション、日本呼吸療法医学会 気管吸引ガイドライン
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。