第55回 理学療法士国家試験 午後 第18問（解説つき）

この問題のポイント: 機能残存レベルは、MMTで段階3以上ある最も下の髄節の筋で決める。C5の三角筋・上腕二頭筋は4、C6の長橈側手根伸筋は左右とも4以上で、C6まで機能している。C7の上腕三頭筋は2、橈側手根屈筋は1〜2で、C7は機能していない。

選択肢ごとの解説

• 1　×　C4は横隔膜と肩甲挙筋などが残るレベル。三角筋・上腕二頭筋が4あるため、より下まで残っている。
• 2　×　C5より下のC6の長橈側手根伸筋が4以上あり、C6まで残っている。
• 3　○　C6（手関節の背屈が可能）。
• 4　×　C7の上腕三頭筋が2で、C7は残っていない。
• 5　×　C8の指の屈筋はさらに弱いと考えられる。指伸筋（C7）も0。

臨床ではこう使う: C6レベルでは、手関節を背屈すると指が自然に曲がる作用（テノデーシス作用）を使って、物をつまむことができる。自分で車椅子をこぐ、上衣を着る、ベッドと車椅子の乗り移りを工夫して行う、といった生活の自立をめざせる。

覚え方: C5＝肘の屈曲、C6＝手関節の背屈、C7＝肘の伸展・手関節の掌屈、C8＝指の屈曲。

根拠: International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury（ISNCSCI）、標準整形外科学（医学書院）

他の年の同じ論点

• PT 第53回午前第10問　機能残存レベル（Zancolli分類）

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。