第55回 理学療法士国家試験 午前 第43問（解説つき）
一般（1点）
運動器疾患の理学・作業療法
慢性腰痛に対する認知行動療法で誤っているのはどれか。
- 1. 痛みの有無を頻回に確認する。
- 2. 腰痛の不安を解消する映像を見せる。
- 3. 腰を反らしても痛まない体験を繰り返させる。
- 4. 痛みがあっても行える活動があることを認識させる。
- 5. 適切な身体活動は痛みを増悪させないことを説明する。
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正解は 1
この問題のポイント: 慢性腰痛の認知行動療法（考え方と行動のくせに働きかけて、痛みとの付き合い方を変える方法）では、痛みにばかり注意が向く状態を変える。痛みの有無を何度も聞くと、かえって痛みに注意を集めてしまう。
選択肢ごとの解説
- 1 ×（誤り） 痛みを頻回に確認すると、痛みへの注意と不安が強まる。活動の量や、できたことに目を向けさせる。
- 2 ○（正しい） 腰痛は怖くないことを伝える教育の映像などで、不安を減らす。
- 3 ○（正しい） 怖くて避けていた動作を、少しずつ行い「痛まなかった」体験を重ねる（段階的な曝露）。
- 4 ○（正しい） 痛みがあってもできることがあると気づかせる。
- 5 ○（正しい） 適度な活動は痛みを悪くしないと説明し、恐怖による回避を減らす。
臨床ではこう使う: 慢性腰痛の患者は「動くと腰が壊れる」と考えて活動を減らし、それがさらに体力低下と痛みを招く（恐怖回避モデル）。理学療法士は、毎回「痛いですか」と聞くより「今日はどこまで歩けましたか」と活動に注目して声をかける。
覚え方: 慢性痛は「痛み」ではなく「活動」に注目する。
根拠: 日本整形外科学会・日本腰痛学会 腰痛診療ガイドライン、慢性疼痛診療ガイドライン
他の年の同じ論点
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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。