第55回 理学療法士国家試験 午前 第7問（解説つき）
次の文を読み7、8の問いに答えよ。75歳の男性。身長170cm、体重48kg、BMI 16.6。約10年前から呼吸困難が出現し自宅近くの医院で加療していた。徐々に呼吸困難感が増悪してきており、50m程度の連続歩行で呼吸困難感のため休息が必要である。動脈血ガス分析PaO2 65 Torr、PaCO2 48 Torr、肺機能検査%VC 81%、FEV1% 31%であった。患者の胸部エックス線写真（別冊No. 2）を別に示す。予測されるフローボリューム曲線として最も適切なのはどれか。
- 1. ①
- 2. ②
- 3. ③
- 4. ④
- 5. ⑤
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図の読み方: 胸部エックス線写真では、肺が過膨張して黒く見え、横隔膜が平らに下がり、心臓が細長い（滴状心）。慢性閉塞性肺疾患（COPD）の所見である。フローボリューム曲線の⑤は、最大流量が低く、ピークのあとに急に落ちて下に凹んだ形をしている。
この問題のポイント: FEV1%（1秒率：最初の1秒で吐ける量の割合）が70%未満なら閉塞性障害。COPDでは気道が呼気で潰れやすく、ピークのあと流量が急に落ちて、曲線が下に凹む。
選択肢ごとの解説
- 1 × ①は正常のパターン。ピークが高く、なだらかに直線的に下がる。
- 2 × ②は①と同じ形で、全体に小さい。ピークのあとなだらかに直線的に下がっており、閉塞性の凹みはない。体格の小さい人などで見られる形。
- 3 × ③は肺気量が約2.6 Lと小さく、ピークも低い。下降はほぼ直線的で凹みが少なく、拘束性障害の形に近い。
- 4 × ④はピークのあと約3 L/秒で台地のように平らな部分が続き、太い気道（上気道・気管）の狭窄で見られる形に近い。
- 5 ○ ⑤は最大流量が低く、下に凹んだ形で、重い閉塞性障害（COPD）に合う。
臨床ではこう使う: COPDの患者では、口すぼめ呼吸（口をすぼめてゆっくり吐く）で気道の内圧を保ち、呼気で気道が潰れるのを防ぐ。体重減少（BMI 16.6）は予後不良の因子で、運動療法と栄養療法を一緒に行う。
覚え方: 閉塞性＝下に凹む。拘束性＝小さいが形は保たれる。上気道狭窄＝台形。
根拠: 日本呼吸器学会 COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン
確認メモ（2026-10-30）: 原本の図で各曲線のピーク・肺気量・下降の形を確認し、②〜④の説明を図に合わせて直した。
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- PT 第56回午後第17問 フローボリューム曲線
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp200414-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。