第54回 理学療法士国家試験 午後 第43問（解説つき）
一般（1点）
解剖学
左延髄外側症候群で正しいのはどれか。
- 1. 右Horner徴候
- 2. 右角膜反射低下
- 3. 右上下肢の運動失調
- 4. 右上下肢の温痛覚障害
- 5. 右上下肢の深部感覚障害
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正解は 4
この問題のポイント: 延髄外側症候群（Wallenberg症候群：椎骨動脈や後下小脳動脈の閉塞で延髄の外側が障害される）では、障害と同じ側の顔の温痛覚障害・Horner徴候・小脳失調・嚥下障害と、反対側の体幹・上下肢の温痛覚障害が起こる（交代性感覚障害）。左の病変なら、右の上下肢の温痛覚が障害される。
選択肢ごとの解説
- 1 × Horner徴候は病変と同じ側（左）に出る。
- 2 × 角膜反射の低下（三叉神経脊髄路核の障害）は病変と同じ側（左）に出る。
- 3 × 運動失調（下小脳脚の障害）は病変と同じ側（左）に出る。
- 4 ○ 右（反対側）の上下肢の温痛覚障害が出る。
- 5 × 深部感覚（内側毛帯）は延髄の内側を通るため、外側症候群では障害されにくい。
臨床ではこう使う: Wallenberg症候群では、手足の麻痺はないか軽いことが多いが、めまい・ふらつき・嚥下障害が強く出る。嚥下障害による誤嚥性肺炎に注意し、言語聴覚士と協力して食事の形や姿勢を工夫する。
覚え方: Wallenberg＝「同側の顔・Horner・失調・嚥下障害、反対側の体の温痛覚障害」。麻痺はない。
根拠: 標準神経病学（医学書院）
他の年の同じ論点
- PT 第58回午後第97問 Wallenberg症候群（延髄外側症候群）
- PT 第56回午前第40問 Wallenberg症候群（延髄外側症候群）
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。