第59回 理学療法士国家試験 午前 第93問（解説つき）
一般（1点）
内部障害
ケトアシドーシスによってKussmaul呼吸が起こる理由で正しいのはどれか。
- 1. O2を取り込むため。
- 2. H＋が減少したため。
- 3. CO2を排出するため。
- 4. HCO3－が増加したため。
- 5. pHの上昇を基準値に戻すため。
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正解は 3
この問題のポイント: 糖尿病性ケトアシドーシスでは、ケトン体（酸）がたまって血液が酸性に傾く。体は、酸の一種である二酸化炭素を大量に吐き出して、pHを元に戻そうとする。これが深く大きな呼吸（Kussmaul呼吸）である（第60回午後第66問）。
選択肢ごとの解説
- 1 × 酸素を取り込むための呼吸ではない。
- 2 × H＋（水素イオン）は増えている（酸性）。
- 3 ○ CO2を吐き出して、酸性を和らげる。
- 4 × HCO3－（重炭酸イオン）は、酸を中和するのに使われて減っている。
- 5 × pHは下がっている（酸性）。それを上げて基準値に戻すための呼吸。
臨床ではこう使う: 糖尿病の患者が、だるさ、吐き気、深く速い呼吸、甘い果物のような息のにおいを示したら、ケトアシドーシスを疑ってすぐに報告する。
覚え方: 酸がたまる→CO2を吐き出して中和→深く大きい呼吸（Kussmaul）。
根拠: 内科学（矢﨑義雄総編集、朝倉書店）
他の年の同じ論点
- PT 第53回午後第34問 Kussmaul呼吸
- PT 第60回午後第66問 解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。