第53回 理学療法士国家試験 午後 第12問（解説つき）
実地（3点）
整形外科学
50歳の男性。1か月前から腰痛と右殿部痛が生じ、徐々に右下肢の疼痛が増悪してきた。腰部MRI（別冊No. 2）を別に示す。この病態で陽性になるのはどれか。
- 1. Apley test
- 2. Lasègue test
- 3. Lachman test
- 4. Thompson test
- 5. McMurray test
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正解は 2
図の読み方: 腰椎のMRI（T2強調）矢状断で、仙骨のすぐ上の椎間板（L5/S1と読める）が後方へ飛び出し、硬膜管（中の馬尾・神経根）を圧迫している。
この問題のポイント: 腰椎椎間板ヘルニアで、L5やS1の神経根が圧迫されると、Lasègueテスト（SLRテスト：膝を伸ばしたまま脚を持ち上げる）で脚の後ろに痛みが走る。
選択肢ごとの解説
- 1 × Apleyテストは膝の半月板の検査。
- 2 ○ Lasègueテストは腰椎椎間板ヘルニアで陽性になる。
- 3 × Lachmanテストは膝の前十字靱帯の検査。
- 4 × Thompsonテストはアキレス腱断裂の検査。
- 5 × McMurrayテストは膝の半月板の検査。
臨床ではこう使う: 腰椎椎間板ヘルニアの多くは、保存療法（薬・安静・理学療法）で数か月のうちに症状が軽くなる。飛び出したヘルニアが自然に小さくなることもある。足の強い麻痺や、排尿・排便の障害（馬尾症候群）がある場合は、早く手術を考える必要がある。
覚え方: 「L4/5ヘルニア→L5神経根（母趾の背屈↓）、L5/S1ヘルニア→S1神経根（アキレス腱反射↓）」。
根拠: 日本整形外科学会 腰椎椎間板ヘルニア診療ガイドライン
確認メモ（2026-10-30）: 原本の画像（別冊No.2）で、突出が仙骨のすぐ上の椎間板（L5/S1）にあることを確かめ、図の読み方を直した。L5/S1のヘルニアではS1神経根が圧迫されやすく、Lasègueテストが陽性になりやすい。
他の年の同じ論点
- PT 第54回午後第14問 腰椎椎間板ヘルニア
- PT 第60回午後第90問 腰椎椎間板ヘルニア
出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。