第53回 理学療法士国家試験 午後 第5問（解説つき）
実地（3点）
義肢装具
車椅子乗車中に体幹を右に傾けたまま寝てしまい、アームレストに右上腕外側を長時間圧迫していた。目が覚めると、図のように右手の斜線部分に感覚鈍麻を認めた。絞扼性損傷を受けた神経はどれか。
- 1. 腋窩神経
- 2. 筋皮神経
- 3. 尺骨神経
- 4. 正中神経
- 5. 橈骨神経
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正解は 5
図の読み方: 手の甲の、母指と示指の間（第1指間の背側）に斜線がある。
この問題のポイント: 橈骨神経は、上腕の後ろ外側で、上腕骨のすぐ上（橈骨神経溝）を通るため、外側から圧迫されると傷みやすい。橈骨神経の感覚の固有の領域は、手の甲の母指と示指の間。腕を椅子の背やアームレストにかけたまま寝て起こる麻痺は「土曜の夜の麻痺」と呼ばれる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 腋窩神経は、肩の外側（三角筋の上の皮膚）の感覚を担う。
- 2 × 筋皮神経は、前腕の外側の感覚を担う。
- 3 × 尺骨神経は、小指と環指の尺側半分の感覚を担う。
- 4 × 正中神経は、母指から環指の橈側半分の手のひら側の感覚を担う。
- 5 ○ 橈骨神経は、手の甲の母指と示指の間の感覚を担う。
臨床ではこう使う: 橈骨神経の上腕での麻痺では、手首と指が伸ばせない下垂手になる。圧迫による麻痺は数週〜数か月で回復することが多い。回復するまで、コックアップ・スプリントで手首を反らせた位置に保ち、関節が硬くならないよう他動的に動かす。
覚え方: 感覚の固有領域＝「橈骨神経は手背の第1指間、正中神経は示指の先、尺骨神経は小指の先」。
根拠: 標準整形外科学
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- PT 第61回午後第5問 橈骨神経麻痺
出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。