第53回 理学療法士国家試験 午前 第43問（解説つき）
一般（1点）
整形外科学
手関節背屈位で手をついて転倒した患者のエックス線単純写真（別冊No. 5）を別に示す。この病態として正しいのはどれか。
- 1. chauffeur's骨折
- 2. Colles骨折
- 3. Galeazzi骨折
- 4. Monteggia骨折
- 5. Smith骨折
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正解は 2
図の読み方: 正面像で橈骨の遠位端に骨折線がある。側面像では、橈骨の遠位の骨片が手の甲側（背側）へずれて傾いている（フォークの背のような形）。
この問題のポイント: Colles骨折は、手のひらをついて転んだときに起こる橈骨の遠位端の骨折で、遠位の骨片が背側へずれる。高齢女性の骨粗鬆症による骨折の代表。
選択肢ごとの解説
- 1 × chauffeur's骨折は、橈骨の茎状突起（親指側の出っ張り）だけの骨折。
- 2 ○ Colles骨折。
- 3 × Galeazzi骨折は、橈骨の骨幹部の骨折と遠位橈尺関節の脱臼。
- 4 × Monteggia骨折は、尺骨の骨幹部の骨折と橈骨頭の脱臼。
- 5 × Smith骨折は、橈骨の遠位端の骨折で、骨片が手のひら側（掌側）へずれる。手の甲をついて転んで起こる。
臨床ではこう使う: 橈骨遠位端骨折のあとは、ギプスや手術での固定中から、指の曲げ伸ばし・肩と肘の運動を行い、手のむくみと拘縮を防ぐ。合併症として、正中神経の障害や、強い痛みと腫れが続く複合性局所疼痛症候群（CRPS）に注意する。
覚え方: 手のひらをつく＝Colles（背側へずれる）、手の甲をつく＝Smith（掌側へずれる）。
根拠: 標準整形外科学、日本整形外科学会 橈骨遠位端骨折診療ガイドライン
他の年の同じ論点
- PT 第58回午前第89問 Colles骨折
- PT 第54回午前第31問
出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。