第53回 理学療法士国家試験 午前 第13問（解説つき）

図の読み方: 大腿から足部まで両側に金属の支柱があり、膝の部分にリングロックの膝継手、足首の部分に、前後に調整用のねじ（ロッド）が入った足継手が付いている。大腿の部分は取り外せる構造になっている。

この問題のポイント: ダブルクレンザック足継手（前と後ろの2本のばね・ロッドで、背屈と底屈の角度を調整・制限できる足継手）が付いている。大腿の部分を外せば短下肢装具として使える（カットダウン）ため、回復に合わせて装具を変えられる。

選択肢ごとの解説

• 1　×　外側支柱の上端は、大転子の2〜3cm下にする。
• 2　×　図の膝継手は、回転の軸が支柱の延長線上にある普通の膝継手（リングロック付き）。オフセット式は軸が支柱より後ろにある。
• 3　×　下腿半月（下腿の後ろのカフ）の上縁は、腓骨頭より2〜3cm下にして、腓骨神経を圧迫しないようにする。膝関節裂隙から2cm下では腓骨頭にかかる。
• 4　○　足継手はダブルクレンザック。
• 5　○　大腿部を外して短下肢装具へ変更できる。

臨床ではこう使う: 脳卒中の急性期で麻痺が重い患者では、長下肢装具で膝を固定して、早くから立ったり歩いたりする練習を始める。膝が安定してきたら、大腿の部分を外して短下肢装具に切り替える。回復に合わせて使い続けられる点が利点。

覚え方: 長下肢装具の位置＝「外側支柱の上端は大転子の2〜3cm下、下腿半月は腓骨頭の下」。

根拠: 義肢装具のチェックポイント（医学書院）、脳卒中治療ガイドライン

確認メモ（2026-10-30）: 原本の図で、ダブルクレンザック足継手と、大腿部を外せる両側支柱であることを確かめた。数値の目安は成書で幅があるが、どの目安でも選択肢1・3の値は外れるため、選択肢3を腓骨頭を基準にした書き方に直した。

他の年の同じ論点

• PT 第56回午後第6問　ダブルクレンザック足継手

出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。