第52回 理学療法士国家試験 午後 第40問（解説つき）

この問題のポイント: 大腿骨転子部骨折の骨接合術（自分の骨を残して、金属で固定する手術）では、股関節の関節そのものは変えていないため、人工骨頭や人工股関節の手術のような脱臼の危険はほとんどない。脱臼予防肢位の指導は優先度が低い。

選択肢ごとの解説

• 1　○（優先度が高い）　早期から歩行練習を始め、廃用を防ぐ。
• 2　×（優先度が低い）　骨接合術では脱臼の心配が少なく、脱臼予防の指導は優先度が低い。
• 3　○（優先度が高い）　早期から股関節の可動域練習を行う。
• 4　○（優先度が高い）　大腿四頭筋の等尺性運動で、筋力低下を防ぐ。
• 5　○（優先度が高い）　足関節の自動運動で、深部静脈血栓症を予防する。

臨床ではこう使う: 大腿骨頸部骨折で人工骨頭置換術を受けた場合は、手術の方法（後方・前方）に合わせた脱臼予防の指導が必要になる。同じ「大腿骨の骨折」でも、骨折の場所と手術の方法で、注意点が変わることを確認する。

覚え方: 「骨接合術（転子部骨折・頸部骨折の一部）＝脱臼の心配なし、人工骨頭・人工股関節＝脱臼予防の指導が必要」。

根拠: 日本整形外科学会 大腿骨頸部/転子部骨折診療ガイドライン

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。