第52回 理学療法士国家試験 午後 第23問（解説つき）

この問題のポイント: 立位で体が前に傾いたとき、小さな揺れなら、足関節を中心に体全体を棒のように動かして立て直す（足関節戦略）。体が前に倒れるのを止めるには、足関節を底屈させる腓腹筋（下腿三頭筋）が最初に働く。

選択肢ごとの解説

• 1　○　腓腹筋が最初に活動する。
• 2　×　大胸筋は、肩の筋で、足関節戦略には関わらない。
• 3　×　腹直筋は、後ろへの傾きを止めるときに働く。
• 4　×　前脛骨筋は、体が後ろに傾いたときに働く（足関節を背屈させる）。
• 5　×　大腿四頭筋は、体が後ろに傾いたときに、前脛骨筋に続いて働く。

臨床ではこう使う: バランスの戦略には、小さな揺れの足関節戦略、大きな揺れの股関節戦略（股関節を曲げて腰を引く）、さらに大きな揺れのステッピング戦略（足を一歩踏み出す）がある。高齢者では足関節戦略が弱く、股関節戦略やステッピングに頼りやすい。バランスの練習では、それぞれの戦略を練習する。

覚え方: 前に傾く＝「後ろの筋（腓腹筋→ハムストリングス→脊柱起立筋）」、後ろに傾く＝「前の筋（前脛骨筋→大腿四頭筋→腹筋）」の順に下から働く。

根拠: Shumway-Cook A, Woollacott MH. Motor Control

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp170425-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。