第53回 理学療法士国家試験 午後 第76問（解説つき）

図の読み方: 右の下肺野が、広い範囲で白く濁って（浸潤影）写っている。左の肺は比較的黒く、正常に近い。

この問題のポイント: 発熱・右下肺野の水泡音（痰がたまってブツブツと聞こえる音）・エックス線で右下の肺葉に広がる白い影は、大葉性肺炎（肺の一つの葉全体に広がる肺炎）の所見。

選択肢ごとの解説

• 1　×　喘息では、笛音（ヒューヒュー）が聞こえ、エックス線では肺が過膨張して黒く写ることがある。
• 2　○　大葉性肺炎。
• 3　×　特発性肺線維症では、両側の下肺野に網目状の影が見え、捻髪音（パチパチ）が聞こえる。発熱は特徴ではない。
• 4　×　COPDでは、肺が過膨張して黒く写り、横隔膜が平らになる。
• 5　×　びまん性汎細気管支炎では、両側の肺に細かい粒のような影が広がる。

臨床ではこう使う: 訓練の前に38℃以上の発熱があれば、積極的なリハビリは中止し、医師に報告する。肺炎が落ち着いてきたら、痰のたまった部分を上にする体位排痰や、深呼吸の練習で、痰を出しやすくする。

覚え方: 聴診と病気＝「水泡音（ブツブツ）＝痰・肺炎・心不全、捻髪音（パチパチ）＝間質性肺炎、笛音（ヒューヒュー）＝喘息・COPD」。

根拠: 日本呼吸器学会 成人肺炎診療ガイドライン、標準理学療法学 専門分野 内部障害理学療法学 呼吸（医学書院）

他の年の同じ論点

• PT 第52回午前第12問　水泡音

出典：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000205477.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。