第61回 作業療法士国家試験 午後 第78問（解説つき）
一般（1点）
内部障害
末梢血管抵抗が上昇するショックはどれか。
- 1. 失血性
- 2. 神経原性
- 3. 敗血症性
- 4. 副腎機能低下性
- 5. アナフィラキシー
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正解は 1
この問題のポイント: 出血で血液の量が減ると、体は血圧を保とうとして末梢の血管を強く縮める（末梢血管抵抗の上昇）。一方、血管が広がって血液が手足にたまるタイプのショックでは、末梢血管抵抗は下がる。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 失血性ショック（循環血液量減少性ショック）では、交感神経が働いて末梢の血管が縮み、抵抗が上がる。皮膚は冷たく青白くなる。
- 2 × 神経原性ショックは、交感神経が働かず、血管が広がって抵抗が下がる（午後第75問）。
- 3 × 敗血症性ショックは、炎症の物質で血管が広がり、抵抗が下がる（初期は皮膚が温かい）。
- 4 × 副腎の機能が落ちると、血管を縮める働きが弱まり、抵抗は下がる。
- 5 × アナフィラキシーでは、ヒスタミンで血管が広がり、抵抗が下がる（午後第65問）。
臨床ではこう使う: 骨盤骨折や大腿骨骨折では、目に見えない体の中で大量に出血し、ショックになることがある。術後の患者で、脈が速く、冷や汗をかき、血圧が下がってきたら、出血を疑ってすぐに報告する。
覚え方: 血が減る→血管が締まる（抵抗↑・冷たい）。血管が広がる（神経原性・敗血症・アナフィラキシー）→抵抗↓。
根拠: 救急診療指針（日本救急医学会監修、へるす出版）
他の年の同じ論点
- OT 第59回午前第76問 血液分布異常性ショック
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。