第59回 作業療法士国家試験 午前 第76問（解説つき）

この問題のポイント: 血管が広がって血液が手足にたまるショック（血液分布異常性ショック）では、末梢血管抵抗が下がる。アナフィラキシー・敗血症・神経原性ショックがこれに当たる（第61回午後第78問）。

選択肢ごとの解説

• 1　○　アナフィラキシーは、ヒスタミンで血管が広がる。
• 2　×　消化管出血は、血液が減るショック（循環血液量減少性）で、末梢血管は縮み、抵抗は上がる。
• 3　×　心筋梗塞は、心臓のポンプが弱るショック（心原性）で、抵抗は上がる。
• 4　×　心タンポナーデ（心臓の周りに液がたまって心臓が広がれない状態）は、心臓の外から圧迫されるショック（閉塞性）で、抵抗は上がる。
• 5　○　敗血症は、炎症の物質で血管が広がる。

臨床ではこう使う: 抵抗が下がるショックの初期は、手足が温かいことがある（ウォームショック）。「手が温かいから大丈夫」と判断せず、血圧と意識を確認する。

覚え方: 抵抗が下がる＝アナフィラキシー・敗血症・神経原性。それ以外（出血・心臓・閉塞）は抵抗が上がる。

根拠: 救急診療指針（日本救急医学会監修、へるす出版）

他の年の同じ論点

• OT 第61回午後第78問　血液分布異常性ショック・解説内で参照

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。