第61回 作業療法士国家試験 午後 第51問（解説つき）
一般（1点）
神経内科学
Brown-Séquard症候群で、損傷レベル以下の対側に最も出現しやすい症状はどれか。
- 1. 筋強剛
- 2. 運動麻痺
- 3. 温痛覚障害
- 4. 深部覚障害
- 5. 手袋靴下型感覚障害
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正解は 3
この問題のポイント: Brown-Séquard症候群（脊髄の左右どちらか半分が傷ついた状態）では、通り道が交差する場所の違いで、症状が左右に分かれる。温痛覚の経路（脊髄視床路）は脊髄に入ってすぐ反対側へ交差するので、損傷の反対側で温痛覚が障害される。
選択肢ごとの解説
- 1 × 筋強剛（固縮）は、パーキンソン病など錐体外路の障害でみられる。
- 2 × 運動麻痺は、損傷と同じ側に出る（皮質脊髄路は延髄で交差済み）。
- 3 ○ 温痛覚障害は、損傷の反対側に出る。
- 4 × 深部覚障害は、損傷と同じ側に出る（後索は延髄まで交差しない）。
- 5 × 手袋靴下型の感覚障害は、糖尿病などの多発神経障害でみられる（午後第42問）。
臨床ではこう使う: 刃物の刺し傷や、頸椎の椎間板ヘルニアなどで起こる。運動麻痺のある側は温痛覚が保たれ、運動ができる側で温痛覚が鈍いので、動ける側の手足のやけどや傷に注意する。
覚え方: 同じ側＝運動麻痺と深部覚、反対側＝温痛覚。
根拠: 神経解剖学講義ノート（寺島俊雄、金芳堂）
他の年の同じ論点
- OT 第55回午後第83問 Brown-Séquard症候群
- OT 第56回午後第4問 Brown-Séquard症候群
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。