第61回 作業療法士国家試験 午後 第32問（解説つき）
一般（1点）
高次脳機能障害・認知症
高次脳機能障害で正しいのはどれか。
- 1. 遂行機能障害は計画立案が保たれる。
- 2. 半側空間無視は視野欠損が原因である。
- 3. 視覚失認では濃い色の物品は呼称できる。
- 4. 観念失行は道具の一連の操作は可能である。
- 5. 観念運動失行は検者が行う「敬礼」の模倣ができない。
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正解は 5
この問題のポイント: 観念運動失行（左頭頂葉の障害で起こる。日常の中では自然にできる動作が、言われたり、まねをしたりするときにできない）では、検査者が見せた「敬礼」などの身ぶりのまねができない。
選択肢ごとの解説
- 1 × 遂行機能障害では、計画を立てることが難しくなる。
- 2 × 半側空間無視は、注意の障害で起こる。視野が欠けていなくても起こり、視野が欠けていても半側空間無視がないこともある。
- 3 × 視覚失認では、見えていても物が何かわからない。色の濃さに関係なく呼称できない（触ったり音を聞いたりすればわかる）。
- 4 × 観念失行では、道具を使った一連の動作（お茶を入れる・マッチで火をつけるなど）の順序がわからなくなる。
- 5 ○ 観念運動失行では「敬礼」の模倣ができない。
臨床ではこう使う: 観念運動失行のある人は、訓練室で「歯みがきのまねをして」と言われるとできなくても、洗面所で歯ブラシを持つと自然にできることがある。実際の生活の場面で、実際の道具を使って練習すると効果的。
覚え方: 失行＝「観念運動失行：身ぶり・まねができない、観念失行：道具の一連の使い方がわからない、肢節運動失行：細かい動作がぎこちない、着衣失行：服が着られない（右頭頂葉）」。
根拠: 高次脳機能障害学（医歯薬出版）
他の年の同じ論点
- OT 第52回午前第84問 観念運動失行
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。