第61回 作業療法士国家試験 午前 第27問（解説つき）
一般（1点）
病理学
長期臥床後、離床開始時に注意すべき血液検査所見はどれか。
- 1. Dダイマー
- 2. 血糖値
- 3. 白血球数
- 4. アルブミン
- 5. クレアチニン
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正解は 1
この問題のポイント: 長く寝ていると、脚の静脈の血流が滞り、深部静脈血栓症（脚の深い静脈に血の塊ができる）が起こりやすい。離床で動き始めたときに血栓がはがれると、肺の血管に詰まって肺塞栓症を起こす。Dダイマー（血栓が溶けるときにできる物質）が高いと、血栓がある可能性があるため、離床の前に確認する。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ Dダイマーは血栓の存在を示す。
- 2 × 血糖値は糖尿病の管理に大切だが、長期臥床後の離床で特に注意する所見ではない。
- 3 × 白血球数は感染や炎症の指標。
- 4 × アルブミンは栄養状態の指標。
- 5 × クレアチニンは腎臓の働きの指標。
臨床ではこう使う: 離床の前には、ふくらはぎの腫れ・痛み・赤みがないか確認し、Dダイマーの値を見ておく。離床中に急な息苦しさや胸の痛み、SpO2の低下が出たら、肺塞栓症を疑ってすぐに中止し、医師に報告する。
覚え方: 「長期臥床→深部静脈血栓症→離床時に肺塞栓症→Dダイマーを確認」。
根拠: 日本循環器学会 肺血栓塞栓症および深部静脈血栓症の診断、治療、予防に関するガイドライン
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出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。