第61回 作業療法士国家試験 午前 第16問（解説つき）
実地（3点）
人間発達学
小学3年生の男児。知能検査では全般的な知的発達に遅れは認めない。1年生のころから読み書きに強い困難を抱えている。文章を読む際に流暢に正しく読むことが難しく、音読が極端に遅い。漢字の書き取りも苦手で、黒板の文字の書き写しに時間がかかる。保護者は「家では普通に会話もでき、計算などは問題ない」と話している。この患児の障害で最も考えられるのはどれか。
- 1. 素行症〈素行障害〉
- 2. 反抗挑発症〈反抗挑戦性障害〉
- 3. 限局性学習症〈限局性学習障害〉
- 4. 脱抑制型対人交流症〈脱抑制性愛着障害〉
- 5. 反応性アタッチメント症〈反応性愛着障害〉
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正解は 3
この問題のポイント: 限局性学習症（知的発達に遅れがないのに、読む・書く・計算するなどの特定の学習だけが極端に苦手）のうち、読み書きの困難が中心のもの（ディスレクシア）に当てはまる。会話や計算には問題がない。
選択肢ごとの解説
- 1 × 素行症は、人や動物への攻撃・物を壊す・うそ・盗みなどの、社会のルールを破る行動をくり返す。
- 2 × 反抗挑発症は、大人に対して怒りっぽく、反抗的な態度をくり返す。
- 3 ○ 限局性学習症（読字・書字の障害）。
- 4 × 脱抑制型対人交流症は、養育の問題を背景に、知らない大人にもためらわずに近づく。
- 5 × 反応性アタッチメント症は、養育の問題を背景に、養育者に甘えたり頼ったりしない。
臨床ではこう使う: 作業療法では、読み書きの困難の背景（目の動き・文字の形の認識・手先の巧緻性など）を評価する。文字を大きくする、行を指でなぞる、タブレットの読み上げ機能を使うなどの工夫を、学校や家庭に提案する。
覚え方: 限局性学習症＝「知能は正常＋読み（ディスレクシア）・書き・計算の一部だけが極端に苦手」。
根拠: DSM-5-TR、標準作業療法学 専門分野 発達過程作業療法学（医学書院）
出典：厚生労働省「第61回理学療法士国家試験、第61回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp260424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。