第60回 作業療法士国家試験 午後 第72問（解説つき）
一般（1点）
内部障害
努力性呼気時に働く筋で誤っているのはどれか。
- 1. 腹直筋
- 2. 肋下筋
- 3. 外肋間筋
- 4. 内腹斜筋
- 5. 内肋間筋後部
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正解は 3
この問題のポイント: ふつうの呼気は、肺と胸郭が自然に縮む力で行われ、筋はほとんど使わない。強く吐くとき（努力性呼気）は、腹筋群や内肋間筋が働く。外肋間筋は、肋骨を持ち上げる吸気の筋である。
選択肢ごとの解説
- 1 × 働く。腹直筋は、おなかを押して横隔膜を押し上げる。
- 2 × 働く。肋下筋は、内肋間筋と同じ向きに走り、肋骨を下げる。
- 3 ○ 働かない（これが正解）。外肋間筋は吸気の筋。
- 4 × 働く。内腹斜筋は、おなかを押して呼気を助ける。
- 5 × 働く。内肋間筋の後部（骨の間の部分）は、肋骨を下げて呼気を助ける。
臨床ではこう使う: 咳をするときは、腹筋群を強く使って一気に息を吐き出す。脊髄損傷などで腹筋が働かないと、痰を出す力が弱くなるので、介助者がおなかを押して咳を助ける方法（咳介助）を指導する。
覚え方: 吸う＝横隔膜・外肋間筋（＋首の補助筋）、強く吐く＝腹筋群・内肋間筋。
根拠: ウエスト呼吸生理学入門（メディカル・サイエンス・インターナショナル）、基礎運動学（中村隆一ほか、医歯薬出版）
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出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。