第59回 作業療法士国家試験 午後 第27問（解説つき）
一般（1点）
内部障害
呼吸機能で正しいのはどれか。
- 1. 横隔膜の支配髄節は第3頸髄節である。
- 2. 安静時の吸気は斜角筋の収縮が作用する。
- 3. 安静時の呼気は腹直筋の弛緩が作用する。
- 4. 副交感神経が優位になると分泌物が増加する。
- 5. 呼吸補助筋の麻痺により閉塞性換気障害が生じる。
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正解は 4
この問題のポイント: 副交感神経が優位になると、気管支が収縮し、気道の分泌物（痰）が増える。
選択肢ごとの解説
- 1 × 横隔膜は横隔神経で、C3〜5（主にC4）の髄節に支配される。C3だけではない。
- 2 × 安静時の吸気は、主に横隔膜と外肋間筋の収縮による。斜角筋は努力吸気で働く。
- 3 × 安静時の呼気は、筋の収縮ではなく、肺と胸郭が元に戻る力（弾性）で起こる。腹直筋は努力呼気で働く。
- 4 ○ 副交感神経が優位になると分泌物が増える。
- 5 × 呼吸補助筋などの呼吸筋の麻痺では、肺が十分に膨らまず、拘束性換気障害になる。
臨床ではこう使う: 頸髄損傷では、呼吸筋の麻痺に加えて、交感神経の働きが失われて副交感神経が優位になり、痰が増え、出しにくくなる。体位排痰や咳の介助が大切になる。
覚え方: 呼吸筋＝「安静吸気：横隔膜・外肋間筋、努力吸気：胸鎖乳突筋・斜角筋、安静呼気：弾性で受動的、努力呼気：腹筋群・内肋間筋」。
根拠: 標準生理学（医学書院）、呼吸リハビリテーションマニュアル―運動療法―（日本呼吸ケア・リハビリテーション学会ほか）
他の年の同じ論点
- OT 第60回午後第72問 呼吸筋
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。