第60回 作業療法士国家試験 午後 第7問（解説つき）
19歳の男性。身長170cm、体重60kg。頸髄損傷（第6頸髄節まで機能残存）。車椅子は全幅70cm、全長120cm。車椅子とベッド間の移乗は前・後方移動で自立し、ADLは自助具や環境整備で自立の見込みを得た。住宅改修図（別冊No. 3）を別に示す。正しいのはどれか。
- 1. ①屋外スロープの勾配を1/6にした。
- 2. ②居間と台所の開口部の幅を80cmにした。
- 3. ③車椅子が回転するポーチの幅を140cmにした。
- 4. ④歩行者とすれ違うための廊下幅を120cmにした。
- 5. ⑤床面から浴槽の縁までの高さを80cmにした。
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図の読み方: ①は玄関の横の屋外スロープの長さ、②は居間と台所の間の開口部、③は玄関前のポーチの幅、④は廊下の幅、⑤は浴槽の横の洗い場の台を示している。
この問題のポイント: 車椅子がその場で回転するには、直径150cm程度（最低でも140cm）の空間が必要。本例の車椅子は全幅70cm・全長120cmで、その対角線は約139cmになるため、その場で向きを変えるにはおよそ140cmの幅が必要になる。ポーチの幅140cmは回転のための最低限の空間として妥当とされる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 屋外スロープの勾配は1/12〜1/15以下が望ましい。1/6は急すぎて、自分で上り下りできない。
- 2 × 車椅子の全幅は70cmで、自分でハンドリムをこいで通るには、全幅に15〜20cm程度の余裕を加えた85〜90cm程度が望ましいとされる。80cmでは手が枠に当たりやすく、余裕が少ない。
- 3 ○ ポーチの幅を140cmにした。
- 4 × 車椅子と歩行者がすれ違うには、廊下幅は150cm程度必要。120cmでは足りない。
- 5 × 車椅子から浴槽に移るには、浴槽の縁の高さを車椅子の座面の高さ（40〜45cm）に合わせる。80cmは高すぎる。
臨床ではこう使う: 住宅改修では、本人の車椅子の寸法（全幅・全長・回転に必要な空間）と移乗の方法を確認してから、図面に寸法を書き込む。将来の体の変化や介助者の動きも考えて、余裕のある設計にする。
覚え方: 車椅子の寸法の目安＝「スロープ1/12以下・開口部80〜90cm以上・廊下（通行）90cm、すれ違い150cm・回転は直径150cm・浴槽の縁は座面の高さ」。
根拠: 標準作業療法学 専門分野 日常生活活動・社会生活行為学（医学書院）、バリアフリー法の建築設計標準
確認メモ（2026-10-30）: 原本の別冊No.3で①〜⑤の位置を確かめた。車椅子（全幅70cm・全長120cm）の対角線が約139cmで、140cmが回転の最低限の幅になること、開口部80cmは全幅70cmに対して余裕が少ないことを本文に補った。
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出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。