第60回 作業療法士国家試験 午前 第14問（解説つき）
実地（3点）
精神障害の作業療法
34歳の女性。中学校教諭。既婚で4歳と6歳の子どもがいる。半年前に学年主任になった頃から不眠が続き、欠勤が多くなった。3か月前から食欲不振、焦燥感および不安感が出現し、「死にたい」と訴えたため精神科を受診した。診察の結果、休職して入院治療を受けることになった。入院後、食欲は改善し、焦燥感と不安の訴えは少なくなったが、意欲低下の状態が続き、対人交流が苦痛であると訴えた。入院3週目に意欲の向上を目的に作業療法が開始された。作業療法開始時に予想される症状はどれか。
- 1. 感情鈍麻
- 2. 強迫観念
- 3. 思考制止
- 4. 滅裂思考
- 5. 両価性
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正解は 3
この問題のポイント: うつ病で、意欲の低下が続いている。うつ病では、考えがなかなか進まない・考えがまとまらない思考制止（思考抑制）が起こり、作業の手順を考える・決めることが遅くなる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 感情鈍麻（喜怒哀楽が乏しくなる）は、統合失調症の陰性症状。
- 2 × 強迫観念は、強迫症の症状。
- 3 ○ 思考制止はうつ病で見られる。
- 4 × 滅裂思考（話のつながりがなくなる）は、統合失調症の症状。
- 5 × 両価性（同じ対象に、好きと嫌いなど反対の気持ちを同時に持つ）は、統合失調症の症状として知られる。
臨床ではこう使う: 思考制止のある人には、作業を選ばせる・手順を考えさせるより、こちらから簡単な作業を提案し、手順を示して進めると負担が少ない。反応がゆっくりでも、急かさずに待つ。
覚え方: うつ病の症状＝「抑うつ気分・興味の喪失・思考制止・精神運動制止・不眠・食欲低下・自責感・希死念慮」。
根拠: 標準精神医学（医学書院）
他の年の同じ論点
- OT 第54回午前第96問 思考制止
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。