第59回 作業療法士国家試験 午後 第95問（解説つき）
一般（1点）
内科学
広範囲熱傷の病態と急性期治療で誤っているのはどれか。
- 1. 高血糖になる。
- 2. 全身浮腫を生じる。
- 3. 輸液量を制限する。
- 4. 基礎代謝量は増加する。
- 5. 高蛋白の栄養療法にする。
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正解は 3
この問題のポイント: 広い範囲の熱傷では、血管から大量の体液が漏れ出してショックになる危険があるため、初期には十分な量の輸液を行う（第60回午前第94問）。輸液を制限するのは誤りである。
選択肢ごとの解説
- 1 × 正しい記述。ストレスで血糖が上がる。
- 2 × 正しい記述。血管から水分が漏れ、全身がむくむ。
- 3 ○ 誤り（これが正解）。輸液量は制限せず、十分に行う。
- 4 × 正しい記述。基礎代謝は大きく上がる（第60回午前第28問）。
- 5 × 正しい記述。たんぱく質の分解が進むので、高たんぱくの栄養を与える。
臨床ではこう使う: 熱傷の患者は、エネルギーとたんぱく質の消費が非常に大きい。栄養が足りないとリハビリの効果が出にくいので、栄養の状態を確かめながら運動の量を決める。
覚え方: 広範囲熱傷＝水が漏れる→たっぷり輸液、代謝が上がる→高たんぱく。
根拠: 日本熱傷学会 熱傷診療ガイドライン
他の年の同じ論点
- OT 第60回午前第94問 解説内で参照
- OT 第60回午前第28問 解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。