第60回 作業療法士国家試験 午前 第94問（解説つき）
一般（1点）
病理学
成人の熱傷で正しいのはどれか。
- 1. 化学損傷には洗浄は避ける。
- 2. 重症熱傷では蛋白質の異化は低下する。
- 3. 受傷後早期には創傷被覆材は使用しない。
- 4. Ⅱ度20%の熱傷には初期輸液が行われる。
- 5. 広範囲熱傷の壊死組織に対して早期手術は行わない。
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正解は 4
この問題のポイント: 広い範囲の熱傷では、傷から大量の体液が失われ、ショックになる危険がある。成人ではⅡ度の熱傷が体の表面積の15%以上（小児では10%以上）あれば、初期から点滴（輸液）を行うのが目安とされる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 薬品による化学損傷は、大量の水で長く洗い流すことが最優先。
- 2 × 重い熱傷では、体のたんぱく質の分解（異化）が大きく高まる。栄養の補給が欠かせない。
- 3 × 受傷早期から、傷を守り、湿った状態を保つ被覆材を使う。
- 4 ○ Ⅱ度20%は、成人で初期輸液を行う目安（15%以上）を超えている。
- 5 × 広い範囲の熱傷では、壊死した組織を早く取り除き、皮膚を移植する手術（早期切除・植皮）が勧められる。
臨床ではこう使う: 熱傷の理学療法では、傷が治る過程で皮膚が縮んで関節が動かなくなる（瘢痕拘縮）のを防ぐことが大切である。手術の後から、関節が縮みにくい位置（良肢位）での固定と、可動域の運動を行う。
覚え方: 熱傷の三本柱＝洗う・点滴・早く取って植える。
根拠: 日本熱傷学会 熱傷診療ガイドライン
確認メモ（2026-10-30）: 初期輸液の目安（成人でⅡ度以上15%以上、小児で10%以上）を、熱傷診療で広く使われる輸液開始の目安（日本熱傷学会の熱傷診療ガイドラインでも同様の範囲とされる）と照らして確かめ、ポイントと選択肢4の説明を直した。
出典：厚生労働省「第60回理学療法士国家試験、第60回作業療法士国家試験の問題および正答について」https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp250428-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。