第59回 作業療法士国家試験 午後 第26問（解説つき）
一般（1点）
地域・管理・研究
鼻腔からの喀痰吸引で正しいのはどれか。
- 1. 吸気圧は16〜20kPaとする。
- 2. カテーテルは30cm以上挿入する。
- 3. 一回の吸引は30秒以上持続して行う。
- 4. 口腔からの吸引に比べ嘔吐反射が出現しやすい。
- 5. 経鼻胃管が留置されている患者には実施できない。
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正解は 1
この問題のポイント: 成人の喀痰吸引の吸引圧は、最大20kPa（約150mmHg）までとされ、16〜20kPa程度で行う。圧が高すぎると、粘膜を傷つけ、酸素が吸い取られて低酸素になる。
選択肢ごとの解説
- 1 ○ 吸引圧は16〜20kPa。
- 2 × 鼻腔からの吸引で挿入する長さは、15〜20cm程度（鼻から咽頭まで）。30cm以上は深すぎる。
- 3 × 1回の吸引は10〜15秒以内にする。長いと低酸素になる。
- 4 × 嘔吐反射は、口腔からの吸引の方が起こりやすい（舌の奥や咽頭の後ろの壁に触れやすい）。
- 5 × 経鼻胃管が入っていても、反対側の鼻腔などから吸引できる。
臨床ではこう使う: 作業療法士も、決められた研修を受けて、リハビリ中に必要な喀痰吸引を行うことができる。吸引の前後でSpO2・脈拍・顔色を確認し、患者の苦痛を最小限にする。
覚え方: 喀痰吸引＝「圧20kPa以下・1回10〜15秒以内・鼻腔は15〜20cm・前後でSpO2を確認」。
根拠: 日本呼吸療法医学会 気管吸引ガイドライン
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。