第59回 作業療法士国家試験 午後 第8問（解説つき）

図の読み方: 心電図（A）では、P波がなく、RR間隔が不規則で、心房細動。MRI拡散強調像（B）では、左の前頭葉の皮質を含む領域に白い高信号（新しい脳梗塞）がある。

この問題のポイント: 心房細動で心臓（左心房）にできた血栓が、脳の血管に流れて詰まった心原性脳塞栓症。再発を防ぐには、血栓ができるのを防ぐ抗凝固薬（ワルファリン・DOAC）を使う。

選択肢ごとの解説

• 1　×　硝酸薬は、狭心症の発作を和らげる薬。
• 2　×　β遮断薬は、心拍数を下げる薬で、心房細動の脈の調整には使うが、脳塞栓の再発予防の中心ではない。
• 3　○　抗凝固薬が最も適している。
• 4　×　ステロイド薬は、脳梗塞の再発予防には使わない。
• 5　×　抗てんかん薬は、けいれんがあるときに使う。

臨床ではこう使う: 抗凝固薬を飲んでいる人は、血が止まりにくいため、転倒や打撲に注意する。頭を打ったときは、時間がたってから出血することもあるため、医師に報告する。

覚え方: 脳梗塞の再発予防＝「心原性脳塞栓症（心房細動）：抗凝固薬、アテローム血栓性・ラクナ梗塞：抗血小板薬（アスピリンなど）」。

根拠: 日本脳卒中学会 脳卒中治療ガイドライン

他の年の同じ論点

• OT 第56回午前第88問　心原性脳塞栓症
• OT 第60回午後第9問　心房細動

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。