第59回 作業療法士国家試験 午前 第11問（解説つき）

図の読み方: 両下肢の下腿に、皮膚がはがれて赤くただれた部分（Ⅱ度）と、黒っぽく焦げた部分（Ⅲ度）がある。

この問題のポイント: 熱傷は強い痛みを伴い、処置やリハビリのたびに痛みが出る。痛みを評価し、適切に鎮痛しながらリハビリを進めることが必要。

選択肢ごとの解説

• 1　○　疼痛評価が必要。
• 2　×　皮膚がはがれ、焦げた部分もあり、Ⅱ度〜Ⅲ度。Ⅰ度は赤くなるだけ（日焼け程度）。
• 3　×　熱傷面積が35%と広く、体液が失われてショックになったり、感染を起こしたりするため、全身の状態の観察が欠かせない。
• 4　×　気道熱傷（煙や熱い空気を吸い込み、のどや気道が傷む）は、重要な予後因子。
• 5　×　熱傷面積は、最も重要な予後因子の1つ（年齢＋熱傷面積の熱傷予後指数など）。

臨床ではこう使う: 熱傷の急性期のリハビリでは、関節が縮まないよう良い肢位を保ち（拘縮予防）、痛みの評価と鎮痛の時間に合わせて訓練を行う。植皮の生着の時期は、医師の指示に従って安静にする。

覚え方: 熱傷の深度＝「Ⅰ度：赤い・痛い、Ⅱ度：水ぶくれ（浅いと強い痛み）、Ⅲ度：白〜黒・痛みがない（神経まで傷む）」「予後因子＝熱傷面積・年齢・気道熱傷」。

根拠: 日本熱傷学会 熱傷診療ガイドライン

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• OT 第54回午前第94問　熱傷深度

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp240424-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。