第54回 作業療法士国家試験 午前 第94問（解説つき）

この問題のポイント: 深達性Ⅱ度熱傷（真皮の深い所まで傷んだ熱傷）では、痛みを感じる神経が一部残っているため、痛みはある（浅達性Ⅱ度よりは鈍い）。Ⅲ度熱傷では神経まで壊れて痛みを感じない。

選択肢ごとの解説

• 1　×　熱傷面積（治療の重さを判断する）は、Ⅱ度とⅢ度の面積で計算する。Ⅰ度は含めない。
• 2　×　Ⅰ度熱傷は赤くなるだけ（日焼け程度）で、水疱はできない。
• 3　×　浅達性Ⅱ度熱傷では、水疱の底は赤い（血流がある）。蒼白（白い）になるのは深達性Ⅱ度。
• 4　○　深達性Ⅱ度熱傷では疼痛がある。
• 5　×　Ⅲ度熱傷では皮膚の付属器（毛包など）まで壊れており、創の底から皮膚が再生しない。周りから少しずつ治るか、植皮が必要になる。

臨床ではこう使う: 深達性Ⅱ度熱傷やⅢ度熱傷は、治る過程で肥厚性瘢痕やケロイド、関節の拘縮を起こしやすい。早期からの良肢位の保持、関節可動域運動、傷が治ってからの圧迫療法が、機能を守るために大切である。

覚え方: Ⅰ度＝赤い・痛い、浅達性Ⅱ度＝水疱・底が赤い・強く痛い、深達性Ⅱ度＝水疱・底が白い・痛みが鈍い、Ⅲ度＝白〜黒・痛くない。

根拠: 日本熱傷学会 熱傷診療ガイドライン

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出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp190415-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。