第58回 作業療法士国家試験 午後 第84問（解説つき）

この問題のポイント: 痙縮（速く伸ばすほど抵抗が強くなる筋緊張の亢進）は、脳や脊髄（中枢神経）の錐体路の障害で起こる。中枢神経の病気である多発性硬化症では痙縮が出ることがある（第58回午前第29問）。

選択肢ごとの解説

• 1　×　筋強直性ジストロフィーは筋の病気で、筋が縮んだ後に緩みにくい筋強直（ミオトニア）が出る。痙縮ではない。
• 2　×　Guillain-Barré症候群は末梢神経の病気で、筋緊張は下がる（弛緩性麻痺）。
• 3　×　多発性筋炎は筋の炎症で、近位筋の筋力低下が主な症状である。痙縮は出ない。
• 4　○　多発性硬化症は脳や脊髄の脱髄疾患で、錐体路が障害されると痙縮が出る。
• 5　×　腕神経叢麻痺は末梢神経の障害で、弛緩性麻痺になる。

臨床ではこう使う: 痙縮が中枢、弛緩が末梢・筋という区別は、障害部位の推定の基本である。整形外科では、頸椎症性脊髄症で下肢の痙縮が出る一方、腰椎の神経根障害では筋緊張は下がる。痙縮が強いと関節拘縮や変形の原因になるため、持続的なストレッチや装具、ボツリヌス療法などを組み合わせる。

覚え方: 痙縮＝中枢（脳・脊髄）の障害。末梢神経・筋の病気では出ない。

根拠: 標準神経病学（医学書院）、脳卒中治療ガイドライン2021（日本脳卒中学会）

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• OT 第54回午後第25問

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。