第58回 作業療法士国家試験 午後 第83問（解説つき）
一般（1点）
脊髄損傷
頸髄損傷完全麻痺（第6頸髄節まで機能残存）の上肢機能で可能なのはどれか。2つ選べ。
- 1. 小指の外転
- 2. 母指の内転
- 3. 手関節の背屈
- 4. 肘関節の屈曲
- 5. 中指DIP関節の屈曲
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正解は 3と4
この問題のポイント: 頸髄損傷の残存レベルと、できる上肢の動きを問う。C6まで残っていると、肘の屈曲（C5・C6）と手関節の背屈（C6）ができる。手指の筋（C8・T1）は働かない（第59回午後第13問）。
選択肢ごとの解説
- 1 × 小指の外転は小指外転筋の働きで、C8・T1の支配である。C6残存では働かない。
- 2 × 母指の内転は母指内転筋の働きで、C8・T1の支配である。C6残存では働かない。
- 3 ○ 手関節の背屈は橈側手根伸筋の働きで、主にC6の支配である。
- 4 ○ 肘関節の屈曲は上腕二頭筋・上腕筋の働きで、C5・C6の支配である。
- 5 × 中指DIP関節の屈曲は深指屈筋の働きで、主にC8の支配である。
臨床ではこう使う: C6残存では、手関節を背屈すると指が受動的に曲がる腱固定効果（テノデーシス）を使って物をつまむ。指の屈筋を伸ばしすぎるとこの効果が失われるので、手指のストレッチは手関節を曲げた状態で行うなどの配慮がいる。整形外科では、受傷直後から残存レベルを正確に評価し、ゴールの設定につなげる。
覚え方: C5＝肘を曲げる、C6＝手首を反らす、C7＝肘を伸ばす、C8＝指を曲げる、T1＝指を開く。
根拠: 脊髄損傷リハビリテーションマニュアル（医学書院）、International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury（ISNCSCI）
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- OT 第59回午後第13問 解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。