第58回 作業療法士国家試験 午後 第82問（解説つき）

この問題のポイント: 脳卒中患者の歩行自立には、運動麻痺（特に両側）、深部感覚、半側空間無視、注意が大きく関わる。失語症は言葉の障害で、歩行の自立との関連は比較的少ない。

選択肢ごとの解説

• 1　×　半側空間無視があると、無視側の障害物にぶつかり、転倒しやすい。歩行の自立を大きく妨げる。
• 2　×　両側性の片麻痺は、支えとなる非麻痺側がなく、歩行を大きく妨げる。
• 3　×　深部覚障害があると足の位置が分からず、ふらついて転倒しやすい。
• 4　×　注意障害があると、周りの危険や自分の姿勢の崩れに気づきにくく、歩行の自立が難しい。
• 5　○　失語症は言語の障害で、歩行の自立との関連は最も少ない。

臨床ではこう使う: 失語症の人には、言葉の指示に頼らず、身ぶりやお手本を見せて歩行練習を進める。半側空間無視や注意障害がある人は、運動機能が良くても歩行の自立判定を慎重に行う。脳卒中後の転倒は大腿骨近位部骨折につながりやすく、麻痺側に転ぶことが多い点にも注意する。

覚え方: 歩行の自立を妨げる＝麻痺・感覚・無視・注意。言葉は直接は関係しにくい。

根拠: 脳卒中治療ガイドライン2021（日本脳卒中学会）

出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。