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第58回 作業療法士国家試験 午後 第43問(解説つき)

一般(1点) 精神障害の作業療法

統合失調症再発防止のために患者本人に対する同居家族の対応として最も有用なのはどれか。

  1. 1. 本人の外出に毎回同行する。
  2. 2. 本人の借金を無条件に返済する。
  3. 3. 不適切な行動には本人の人格を批判する。
  4. 4. 口論がみられるようなら対面接触時間を減らす。
  5. 5. 本人が処方薬の内服を忘れた場合、厳しく叱責する。
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正解は 4

この問題のポイント: 家族の感情表出(EE:批判・敵意・過度の巻き込まれ)が高いと、統合失調症の再発が増える。口論が多い場合は、顔を合わせる時間を減らすと、ストレスが減り、再発を防げる。

選択肢ごとの解説

  • 1 × 毎回外出に同行するのは過度の巻き込まれで、本人の自立を妨げる。
  • 2 × 借金を無条件に返済するのは過度の巻き込まれ。
  • 3 × 人格を批判するのは批判的なコメントで、EEを高める。
  • 4 ○ 口論がみられるようなら対面接触時間を減らす。
  • 5 × 厳しく叱るのは、EEを高め、再発を増やす。

臨床ではこう使う: 家族心理教育では、病気の理解・再発のサイン・関わり方のコツ(穏やかに・具体的に・ほめる)を伝え、家族のストレスにも配慮する。

覚え方: 高EE=「批判的なコメント・敵意・情緒的な巻き込まれ過ぎ」→再発が増える→対面時間を減らす(週35時間未満)・家族心理教育。

根拠: 標準作業療法学 専門分野 精神機能作業療法学(医学書院)

確認メモ(2026-10-30): 正答表と本文の記述を照合し、修正の必要がないことを確かめた。第60回午後48問と関連する論点。

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出典:https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成(整形外科専門医監修)。

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