第58回 作業療法士国家試験 午後 第8問（解説つき）
実地（3点）
脳血管障害
49歳の男性。右利き。脳梗塞による右片麻痺、Brunnstrom法ステージ上肢Ⅲ、手指Ⅲ、下肢Ⅳ、感覚障害を認める。MMSEは30点、高次脳機能障害は認めない。杖と短下肢装具を使用して歩行は自立。ドライブが趣味である。運転再開に向けた自動車の改造として適切なのはどれか。2つ選べ。
- 1. 移乗ボードの設置
- 2. 体幹ベルトの使用
- 3. 手動運転装置の設置
- 4. ハンドルにノブを設置
- 5. 左アクセルペダルへの変更
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正解は 4と5
この問題のポイント: 右片麻痺では、右手でハンドルを回せず、右足でアクセルとブレーキを踏めない。ハンドルにノブ（旋回ノブ）を付けると左手だけでハンドルを回せる。アクセルを左足で踏めるように変えると（左アクセル）、オートマチック車を左足だけで運転できる。
選択肢ごとの解説
- 1 × 杖で歩けて、自分で車に乗り降りできるため、移乗ボードは不要。
- 2 × 座位は安定しており、体幹ベルトは不要。
- 3 × 手動運転装置（手でアクセルとブレーキを操作する）は、両下肢が使えない脊髄損傷の人などに使う。
- 4 ○ ハンドルにノブを設置する。
- 5 ○ 左アクセルペダルに変更する。
臨床ではこう使う: 運転の再開には、医師の診断と運転免許センターでの適性相談が必要。作業療法士は、身体機能・高次脳機能・視野を評価し、必要な車の改造を提案する。
覚え方: 片麻痺の車の改造＝「右片麻痺：左アクセル＋旋回ノブ、左片麻痺：旋回ノブ（右手）・ウインカーの位置の変更」「両下肢麻痺：手動運転装置」。
根拠: 日本作業療法士協会 自動車運転と作業療法の資料
確認メモ（2026-10-30）: 正答表と本文の記述を照合し、修正の必要がないことを確かめた。第59回午後12問と関連する論点。
他の年の同じ論点
- OT 第59回午後第12問 解説内で参照
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。