第58回 作業療法士国家試験 午後 第9問（解説つき）
実地（3点）
内部障害
68歳の男性。急性心筋梗塞のため14日間入院し、退院後2か月が経過した。心臓リハビリテーションのために実施した検査場面を図に示す。測定項目に含まれないのはどれか。
- 1. 血圧
- 2. 肺活量
- 3. 1回換気量
- 4. 運動負荷量
- 5. 酸素摂取量
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正解は 2
図の読み方: 自転車エルゴメーターをこぎながら、口と鼻にマスクを着け、腕に血圧計を巻き、心電図をとって、ガス分析の機械につながっている。
この問題のポイント: 心肺運動負荷試験（CPX：運動をしながら、吐く息のガスを分析して、心臓と肺の能力を調べる）では、血圧・心電図・運動の負荷量・1回換気量・酸素摂取量・二酸化炭素排出量などを測る。肺活量（最大に吸って最大に吐き出す量）は、安静時のスパイロメトリーで測るもので、この検査には含まれない。
選択肢ごとの解説
- 1 ○（含まれる） 血圧は腕の血圧計で測る。
- 2 ×（含まれない） 肺活量は含まれない。
- 3 ○（含まれる） 1回換気量は呼気ガスの分析で測る。
- 4 ○（含まれる） 運動負荷量（ワット数）は自転車エルゴメーターで設定・測定する。
- 5 ○（含まれる） 酸素摂取量は呼気ガスの分析で測る。
臨床ではこう使う: CPXで嫌気性代謝閾値（AT：有酸素運動から無酸素運動に切り替わる強さ）を求めると、安全で効果的な運動の強さを決められる。ATのときの心拍数を、家での運動の目安にする。
覚え方: CPX＝「心電図・血圧・酸素摂取量・二酸化炭素排出量・換気量・負荷量→最高酸素摂取量・ATを求める」。
根拠: 日本循環器学会 心血管疾患におけるリハビリテーションに関するガイドライン
出典：https://www.mhlw.go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/topics/tp230524-08_09.html を加工して作成。解説は当アプリの独自作成（整形外科専門医監修）。